Abaixo temos o caso clínico apresentado na reunião do Tumor Board Câncer de Mama Brasil realizada no dia 25 de outubro.
Pedimos aos médicos cadastrados no Portal Câncer de Mama Brasil que dividissem conosco as suas condutas através de um questionário.
Veja abaixo o resultado dessa pesquisa:
Caso Clínico Discutido:
Paciente sexo feminino, 33 anos. Mora fora do país há 8 anos. (teleconsulta)
Prémenopausa, nulípara. H= 1.67m; P= 52 kg; IMC 18.7
Antecedentes familiares:
Tia materna câncer de ovário aos 35 anos;
Tio materno câncer de estômago;
Tio materno câncer de estômago.
HISTÓRIA DOENÇA ATUAL: Palpou nódulo em mama direita em 11/2020;
Realizou Core biopsy guiada por ultrassonografia em 11/2020 com diagnóstico de focos de hiperplasia ductal com áreas de atipias.
Submetida à tumorectomia em 19/02/21, com laudo histopatológico de carcinoma ductal in situ, com margens comprometidas.
Imunoistoquímica comprova presença de receptores hormonais positivos na amostra: CDIS RH +
OBS: Submetida a duas cirurgias de ampliação de margens em 26/03/2021 e 21/05/2021, mantendo presença de margens positivas.
Submetida então em 12/11/2021 à Mastectomia nipple-sparing + Biópsia do Linfonodo sentinela, seguida de reconstrução imediata com prótese retropeitoral de 165cc e uso de matriz dérmica acelular (ADM). Realizado ainda simetrização com mastoplastia de aumento à esquerda com prótese 145cc em 12/11/2021.
Apresentou o seguinte laudo histopatológico:
Carcinoma ductal in situ, grau intermediário;
Medida dos focos de CDIS:
Superior: 22 mm ; Lateral (Shaving focus): > 30 mm
Margens: Superior: < 0,2 mm; Inferior: > 20 mm; Medial > 20 mm; Lateral: possivelmente positivo (peça de shaving).
Diante dos resultados acima, consultou-se com equipe responsável com as seguintes orientações:
– Não indicado Radioterapia complementar.
– Discutido utilização de Tamoxifen. Paciente optou por não utilizar.
Teste germinativo BRCA 1; BRCA 2; PALB2; c1100del CHEK 2 negativos.
Manteve controles clínicos semestrais.
Não realizado mamografia de controle, apenas com Ressonância Magnética:
RM de 06/09/2023:
3 pequenas áreas de realce QQSS D de 6, 4 e 3 mm. Categoria BI_RADS 3.
ECOGRAFIA SECOND LOOK EM 11/09/23: 3 áreas irregulares QQSS;
Core de 2 nódulos as 12h; 4 e 4 mm. Colocação de marcadores nos nódulos.
AP core: CDIS grau2 ; RE + em 1 nódulo e Hiperplasia ductal atípica no outro.
Apoio:
