O que é biópsia percutânea?

São procedimentos minimamente invasivos realizados com diferentes dispositivos que acoplam agulhas de diversos calibres para chegar a um diagnóstico das lesões da mama.

O termo biópsias mamárias percutâneas refere-se aos procedimentos realizados para diagnósticos das lesões de mama através de diferentes dispositivos que acoplam agulhas de diversos calibres para obtenção de fragmentos das lesões de mama e possível diagnóstico através de procedimentos minimamente invasivos.

Biópsia com agulha grossa ou core-biosy

O termo biópsia com agulha grossa (core biopsy ou biópsia percutânea com agulha grossa) refere-se à técnica de obter tecido através de dispositivos, conhecidos como pistolas, que acoplam agulhas de calibres variados e permitem a obtenção de amostras de tecidos para diagnóstico histopatológico através de mínimos cortes na pele.

É indicada para o diagnóstico de nódulos sólidos e pode ser realizada diretamente sobre a área de interesse ou guiada através de ultrassonografia ou mamografia. Para os nódulos palpáveis, o auxílio da ultrassonografia não é indispensável, mas pode ajudar na escolha da área de melhor representatividade da lesão.

Nos casos de nódulos não palpáveis, é essencial que seja guiada por ultrassonografia e que se documente a presença da agulha dentro do nódulo que será biopsiado. Pode ainda ser utilizada para biópsias de linfonodos axilares em casos especiais.

Diferentemente da PAAF, as biópsias com agulhas grossas permitem obtenção de fragmentos de tecido mamário, o que melhora a capacidade diagnóstica, além de permitir a realização do exame de imunohistoquímica, essencial para programação terapêutica nos casos de câncer. Seu uso para diagnóstico de microcalcificações tem capacidade diagnóstica limitada e deve ser reservado apenas nos casos para quando não houver disponibilidade de realizar a mamotomia.

Mamotomia ou biópsias vácuo-assistidas

A mamotomia é um tipo de biópsia com agulha grossa acoplada a um dispositivo a vácuo, que permite a obtenção de fragmentos de mama com maior calibre e maior acuidade diagnóstica.

É indicada preferencialmente nos casos de microcalcificações e lesões intra-ductais. Sempre que houver possibilidade de ressecção de toda a lesão é necessário que coloque um clipe de titânio, para que a área que foi biopsiada possa ser posteriormente identificada em caso de ressecção cirúrgica.

Alguns autores defendem o uso da mamotomia em nódulos menores de 1cm, mas em mãos experientes a core biópsia pode ser adequadamente realizada neste grupo.

Para a biópsia das microcalcificações, utiliza-se como método guia a mamografia com estereotaxia (forma minimamente invasiva em que a área de intervenção é localizada por medições tridimensionais para localizar o alvo).

Nos casos de nódulos, estes devem sempre ser localizados pela ultrassonografia. A mamotomia é o único método de biópsia que permite a realização de biópsia guiada por ressonância magnética. Nos casos de lesões suspeitas localizadas pela ressonância magnética e que não foram vistas por outro método, a biópsia deve ser pela ressonância.