O câncer de mama pode se apresentar sobre vários tipos. A diferença entre eles está na classificação genética ou imunohistoquímica. Os subtipos genéticos que mais ocorrem são conhecidos como subtipos Luminais (A e B), Her2 e Basaloide. São tumores com características biológicas e genéticas diferentes que têm comportamentos distintos (sendo o Basaloide geralmente mais agressivo e os Luminais menos agressivos) e, dependendo de sua classificação, respondem a diferentes tipos de tratamento medicamentoso. Por isso a sua classificação é importante para realizar o tratamento com os medicamentos/cirurgias corretos.
Sendo assim, o câncer de mama não pode ser considerado uma doença única. Os tumores apresentam diversos comportamentos e respondem diferentemente aos tratamentos.
A avaliação imuno-histoquímica analisa os receptores (proteínas que existem nas células tumorais) e deve ser sempre realizada. Essa avaliação contempla, geralmente, quatro marcadores: receptor de estrogênio, receptor de progesterona, Her2 e Ki67 (taxa de proliferação celular).
Geralmente os receptores são utilizados para fazer uma analogia ao subtipo genético, e assim definir o subtipo tumoral. Essa associação já se mostrou por inúmeros trabalhos não ser o modelo ideal, pois algumas vezes o resultado não é fiel. A associação geralmente realizada é:
- Luminal A (subtipo genético): RE+ e/ou RP+, Her2 0 e Ki67 abaixo de 14% (subtipo imunohistoquímico)
- Luminal B (subtipo genético): RE+ e/ou RP +, Her2 0 ou Her2 + e Ki67 acima de 14% (subtipo imunohistoquímico)
- Her2 (subtipo genético): RE -, RP -, Her2 + e independe do Ki67 (subtipo imunohistoquímico)
- Basaloide (subtipo genético): RE -, RP -, Her2 0 e independe do Ki67 (subtipo imunohistoquimico)
Autores:
- Dr. Hélio Rubens de Oliveira Filho > Curitiba/PR – CRM-PR: 20.748
- Dr. Francisco Pimentel Cavalcante > Fortaleza/CE – CRM-CE: 7.765
- Dr. Eduardo Millen > Rio de Janeiro/RJ – CRM-RJ: 5263960-5
- Dr. Felipe Zerwes > Porto Alegre/RS – CRM-RS: 19.262
- Dr. Guilherme Novita > São Paulo/SP – CRM-SP: 97.408
- Dr. João Henrique Penna Reis > Belo Horizonte/MG – CRM-MG: 24.791
