O BI-RADS® (Breast Imaging Reporting and Data System) é um sistema de informações de imagens da mama, desenvolvido pelo Colégio Americano de Radiologia e que surgiu em 1993 como uma ideia de padronizar as terminologias e promover uma melhor organização ao laudo, de forma que facilitasse a compreensão dos achados radiológicos pelo mastologista.
Com o passar dos anos, o sistema BI-RADS® foi consolidado e atualmente, já em sua quinta edição, é amplamente utilizado em todo mundo. Seu sucesso foi tão grande, que recentemente outras áreas da radiologia incorporaram seus ensinamentos e replicaram o processo para exames de outros órgãos, tais como, tireoide (TI-RADS), fígado (LI-RADS), pulmão (Lung-RADS) e próstata (PI-RADS).
Mas em quais exames o sistema BI-RADS® é utilizado?
Essa ferramenta é utilizada para os laudos dos exames de mamografia, tomossíntese, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas.
E quais seriam os principais objetivos/ benefícios do sistema BI-RADS®?
- Padronizar terminologias (léxico) de forma a uniformizar os descritores, eliminando ambiguidades, para proporcionar que médicos diferentes do Brasil ou do mundo, pudessem ter a mesma interpretação dos achados radiológicos, suspeitos ou não.
- Promover organização do laudo. Ele estrutura o relatório em tópicos específicos, de forma concisa e clara, facilitando a comunicação médica. Dentre esses tópicos específicos, estão a classificação dos achados radiológicos de acordo com sua probabilidade de malignidade (categorias BI-RADS®) e a recomendação de conduta para o caso.
- Monitoramento dos resultados. Por meio de suas ferramentas, é possível realizar a auditoria médica dos resultados de cada serviço de imagenologia mamária e então comparar com os resultados esperados pelo sistema BI-RADS®, estabelecendo assim, se os indicadores de performance do serviço estão dentro do esperado para o rastreamento adequado do câncer de mama.
Quantas categorias BI-RADS® existem e quais seriam suas respectivas, probabilidades de malignidade (câncer de mama)?
✓ BI-RADS® 0 – Os achados são inconclusivos, necessitando de outro exame complementar para fornecer mais dados e estabelecer a categoria final.
✓ BI-RADS® 1 – Mamas normais, sem alterações.
✓ BI-RADS® 2 – Achados benignos, sem risco de malignidade.
✓ BI-RADS® 3 – Achados provavelmente benignos, risco menor de 2% de malignidade.
✓ BI-RADS® 4 – Achados suspeitos, risco de 2% até 95% de malignidade.
✓ BI-RADS® 5 – Achados altamente suspeitos, risco maior de 95% de malignidade.
✓ BI-RADS® 6 – Já se tem o diagnóstico de câncer de mama estabelecido.
A categoria 4, representa achados suspeitos com chance de câncer de mama muito variável (2 a 95%), com média de cerca de 30%. Essa categoria, pode ainda ser subdividida, para estimar melhor a probabilidade de malignidade:
✓ Categoria 4a – o risco de ser câncer é de 2% a 10%.
✓ Categoria 4b – o risco de ser câncer é de 10% a 50%.
✓ Categoria 4c – o risco de ser câncer é de 50% a 95%.
Via de regra, qual a recomendação de conduta adequada, de acordo com a respectiva categoria BI-RADS®?
✓ 0 – Necessita de exame de imagem adicional. Mamografia complementar e/ou ultrassonografia.
✓ 1 – Rastreamento anual.
✓ 2 – Rastreamento anual.
✓ 3 – Controle radiológico precoce (6 meses).
✓ 4 – Biópsia por agulha grossa (core biopsy ou biópsia assistida a vácuo)
✓ 5 – Biópsia por agulha grossa (core biopsy ou biópsia assistida a vácuo)
✓ 6 – Terapêutica específica (tratamento sistêmico com quimioterapia, hormonioterapia ou cirurgia, a depender de cada caso).
Conclusão
Em resumo, podemos dizer que o sistema de padronização dos laudos e imagens dos exames de mama, implementados pelo BI-RADS®, é uma importante ferramenta médica, facilitadora, que possibilita monitorar os resultados do próprio serviço (auditoria médica clinicamente relevante) e sobretudo predizer o risco de malignidade para cada caso e a orientação de conduta adequada, contribuindo para comunicação mais concisa e clara entre as diferentes especialidades médicas.
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Texto escrito por:
Dr. Diogo Lopes Brun
Coordenador do Serviço de Imagenologia mamária da UCD centro diagnóstico
Médico da equipe de Imagenologia mamária do grupo DASA
Médico assistente do Setor de Radiologia Mamária da Santa Casa de São Paulo
E-mail: [email protected]
Dr. Gustavo Machado Badan
Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo
Coordenador do Serviço de Radiologia Mamária da Santa Casa de São Paulo
Médico da equipe de Imagenologia mamária do Grupo Fleury Hospital Médico Médico da equipe de Imagenologia mamária do Hospital Santa Catarina – SP
Email: [email protected]
